mTOR-remmers in de oncologie
mTOR-remmers (everolimus, temsirolimus) blokkeren de mTOR-signaleringsroute die celgroei en metabolisme reguleert. In de oncologie wordt everolimus ingezet bij gevorderd niercelcarcinoom (na TKI-falen), pancreas-NET en HR+/HER2- borstkanker (in combinatie met exemestaan, BOLERO-2). De rol van mTOR-remming is afgenomen door effectievere alternatieven (checkpointremmers bij RCC, CDK4/6-remmers bij borstkanker).
Kernbegrippen
- mTOR
- Mammalian Target Of Rapamycin — centrale regulator van celgroei, proliferatie en metabolisme.
mTOR-remming in de oncologie
Indicaties
RCC: everolimus als tweedelijns na TKI-falen (RECORD-1), nu grotendeels vervangen door nivolumab of cabozantinib. Borstkanker: everolimus plus exemestaan bij HR+/HER2- na progressie op AI (BOLERO-2) — nog steeds een optie maar minder gebruikt door CDK4/6-remmers. NET: everolimus bij pancreatische en gastro-intestinale NET (RADIANT-3/4). TSC-geassocieerde tumoren: everolimus bij subependymaal reuscelastrocytoom.