Trombose en kanker: profylaxe en behandeling
Trombose en kanker: profylaxe en behandeling betreft een belangrijk aspect van de dagelijkse oncologische praktijk. Deze pagina biedt evidence-based aanbevelingen, praktische handvatten en richtlijnkaders voor optimale patiëntenzorg.
Trombose en kanker: profylaxe en behandeling
Epidemiologie
Kankerpatiënten hebben een 4-7× verhoogd risico op VTE. Hoogste risico: pancreaskanker, maagkanker, hersentumoren, longkanker. Cisplatine, bevacizumab, hormonale therapie, immunomodulerende middelen (lenalidomide) verhogen het risico verder. Khorana-score stratificeert het VTE-risico bij chemotherapiestart.
Profylaxe en behandeling
Tromboseprofylaxe: LMWH perioperatief (4 weken na abdominale kankerchirurgie). Ambulant bij hoog Khorana-risico: apixaban 2.5 mg 2dd of rivaroxaban 10 mg 1dd (AVERT, CASSINI). Behandeling VTE: LMWH of DOAC (edoxaban, rivaroxaban — cave GI-tumoren: hoger bloedingsrisico). Duur: minimaal 6 maanden, vaak zo lang actieve kanker/behandeling voortduurt. Cave: hersenmetastasen, trombocytopenie, GI-tumoren verhogen het bloedingsrisico bij DOAC's.