Pijnbehandeling bij kanker
Pijnbehandeling bij kanker betreft een belangrijk aspect van de dagelijkse oncologische praktijk. Deze pagina biedt evidence-based aanbevelingen, praktische handvatten en richtlijnkaders voor optimale patiëntenzorg.
Pijnbehandeling bij kanker
WHO-pijnladder
Stap 1: niet-opioïden (paracetamol, NSAID's). Stap 2: zwakke opioïden (tramadol, codeïne) — in de oncologie steeds meer overgeslagen. Stap 3: sterke opioïden (morfine, oxycodon, fentanyl, hydromorfon, methadon). Adjuvante analgetica: gabapentinoïden (neuropathische pijn), corticosteroïden (botmetastasen, hersenoedeem), antidepressiva (duloxetine), bisfosfonaten/denosumab (botpijn).
Interventionele pijnbehandeling
Zenuwblokkades (coeliacus-blokkade bij pancreaskanker), spinale analgesie (intrathecale katheter), radiotherapie (8 Gy eenmalig bij botmetastasen — 60-80% pijnverlichting), radionuclidenbehandeling (Ra-223 bij prostaatkanker botmetastasen). Multidisciplinair pijnteam bij refractaire pijn.