Fertiliteit en kankerbehandeling
Fertiliteit en kankerbehandeling betreft een belangrijk aspect van de dagelijkse oncologische praktijk. Deze pagina biedt evidence-based aanbevelingen, praktische handvatten en richtlijnkaders voor optimale patiëntenzorg.
Fertiliteit en kankerbehandeling
Gonadotoxiciteit
Chemotherapie: alkylerende middelen (cyclofosfamide, ifosfamide) meest gonadotoxisch. Risico afhankelijk van middel, cumulatieve dosis en leeftijd. Radiotherapie: gonadale bestraling >2 Gy bij vrouwen, >6 Gy bij mannen veroorzaakt permanente infertiliteit. Chirurgie: bilaterale oöforectomie, orchidectomie.
Fertiliteitspreservatie
Vrouwen: oöcytvitrificatie (standaard, 2-3 weken nodig), embryocryopreservatie, ovariumweefselcryopreservatie (experimenteel bij prepuberteit), GnRH-agonisten (gedeeltelijke bescherming, controversieel als enige maatregel), ovariumtranspositie vóór bekkenbestraling. Mannen: sperma-cryopreservatie (eenvoudig, effectief — aanbieden vóór eerste chemotherapie). ASCO-richtlijn: bespreek fertiliteit bij alle patiënten in de reproductieve leeftijd vóór start gonadotoxische behandeling.