Cardio-oncologie: hartschade door kankerbehandeling
Cardio-oncologie: hartschade door kankerbehandeling is een fundamenteel concept in de oncologie dat relevant is voor het begrip van tumorbiologie, diagnostiek of behandelstrategieën. De achtergrond, klinische relevantie en actuele ontwikkelingen worden samengevat voor de oncologische professional.
Cardio-oncologie: hartschade door kankerbehandeling
Cardiotoxiciteit door kankerbehandeling
Antracyclines: dosisafhankelijke cardiomyopathie (LVEF-daling), irreversibel. Monitoring: echocardiografie vóór start en elke 3 maanden. Trastuzumab: reversibele LVEF-daling (~10-15%), geen cumulatieve dosisrelatie. HER2-gerichte therapie pauzeren bij LVEF <50% of >10% daling. Checkpointremmers: myocarditis (zeldzaam maar fataal, mortaliteit 25-50%). TKI's: QTc-verlenging (vandetanib, sunitinib), hypertensie (bevacizumab, alle VEGFR-TKI's).
Preventie en monitoring
Baseline echocardiografie en ECG vóór cardiotoxische therapie. Troponine en NT-proBNP als vroege markers. Dexrazoxane: cardioprotectie bij hoge cumulatieve antracyclinedosis. ACE-remmers/bètablokkers: mogelijk cardioprotectief (OVERCOME, PRADA). Multidisciplinair cardio-oncologieteam bij complexe patiënten.