Behandeling van gemetastaseerd melanoom
Behandeling van gemetastaseerd melanoom is een behandelmodaliteit die wordt ingezet bij specifieke oncologische indicaties. De techniek, indicatiestelling, verwachte uitkomsten en mogelijke complicaties worden besproken op basis van het huidige wetenschappelijke bewijs en de geldende richtlijnen.
Behandeling van gemetastaseerd melanoom
Behandeling stadium IV
Eerstelijns keuze: anti-PD-1 monotherapie (pembrolizumab of nivolumab), nivolumab-ipilimumab (hogere respons, meer toxiciteit), of nivolumab-relatlimab (intermediair profiel). Bij BRAF V600-gemuteerd: immunotherapie of BRAF/MEK-remming — de optimale sequentie is onderwerp van de DREAMseq-trial (immunotherapie eerst leidde tot betere 2-jaars OS). Hersenmetastasen: nivolumab-ipilimumab effectief bij asymptomatische hersenmetastasen (CheckMate 204). Lange termijn: ~30-40% bereikt duurzame ziektecontrole.