Pembrolizumab bij longkanker
Pembrolizumab (Keytruda) is de meest breed ingezette checkpointremmer bij NSCLC. Als monotherapie bij PD-L1 ≥50% of gecombineerd met chemotherapie bij lagere expressie, heeft het de eerstelijnsbehandeling van gemetastaseerde NSCLC getransformeerd.
Kernbegrippen
- KEYNOTE-024
- Pembrolizumab monotherapie vs chemotherapie bij PD-L1 ≥50% — OS 26.3 vs 14.2 maanden.
- KEYNOTE-189
- Pembrolizumab + chemo vs chemo bij niet-plaveiselcel NSCLC — OS 22.0 vs 10.6 maanden.
Pembrolizumab bij NSCLC
Eerstelijns gemetastaseerd
PD-L1 ≥50%: pembrolizumab monotherapie (KEYNOTE-024) of plus chemotherapie. PD-L1 1-49%: plus chemotherapie (KEYNOTE-189 niet-plaveiselcel, KEYNOTE-407 plaveiselcel). Behandelduur: tot progressie of maximaal 35 cycli (2 jaar).
Vroeg stadium en lokaal gevorderd
KEYNOTE-091: adjuvant pembrolizumab na complete resectie stadium IB-IIIA (DFS-verbetering). Perioperatief pembrolizumab (KEYNOTE-671): neoadjuvant chemo + pembrolizumab gevolgd door adjuvant pembrolizumab bij resectabel stadium II-IIIB. PACIFIC: consolidatie-durvalumab na chemoradiatie bij onresectabel stadium III.