Gelijktijdige chemoradiotherapie bij longkanker
Gelijktijdige chemoradiotherapie (cCRT) is de standaardbehandeling bij onresectabel stadium III NSCLC. Het bestaat uit platinabevattende doubletchemotherapie (cisplatine-etoposide of carboplatine-paclitaxel) gecombineerd met 60 Gy thoracale radiotherapie, gevolgd door 12 maanden consolidatie-durvalumab (PACIFIC-regime).
Kernbegrippen
- cCRT
- Gelijktijdige chemoradiotherapie — chemotherapie en radiotherapie worden simultaan gegeven voor maximaal synergistisch effect.
Het PACIFIC-regime
Behandeling
Radiotherapie: 60 Gy in 30 fracties over 6 weken. Chemotherapie: 2 cycli concurrent, gevolgd door 2 cycli consolidatie. Na voltooiing cCRT: durvalumab 10 mg/kg elke 2 weken gedurende 12 maanden. PACIFIC 5-jaars OS: 43%.
Toxiciteit
Oesofagitis (graad ≥3: ~15%), pneumonitis (~5-10%), hematologische toxiciteit. Durvalumab voegt ~5% pneumonitis toe. Goede performance status (ECOG 0-1) is een voorwaarde.