Dermatologische irAE's
Dermatologische irAE's zijn de meest voorkomende en vroegst optredende bijwerkingen van checkpointremmers (~30-40%). Meestal mild (graad 1-2): maculopapuleuze rash, pruritus, vitiligo (gunstig prognostisch teken bij melanoom). Ernstige vormen (graad 3-4): Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, ernstige bulleuze dermatosen. Dermatologische expertise is essentieel bij ernstige huidtoxiciteit.
Kernbegrippen
- Vitiligo
- Depigmentatie als irAE — geassocieerd met betere respons op immunotherapie bij melanoom.
- SJS/TEN
- Stevens-Johnson-syndroom/toxische epidermale necrolyse — zeldzame maar levensbedreigende irAE.
Huidtoxiciteit bij immunotherapie
Management
Graad 1-2: topicale corticosteroïden, antihistaminica, emollientia. Continueer immunotherapie. Graad 3: orale prednisolon, pauzeer immunotherapie, dermatologisch consult. Graad 4 (SJS/TEN, ernstige bulleuze dermatosen): stop definitief, hospitalisatie, IV steroïden, specialistische zorg. Vitiligo vereist geen behandeling en is geen reden om te stoppen.