Immuungerelateerde colitis
Immuungerelateerde colitis is een van de meest voorkomende ernstige irAE's, met name bij anti-CTLA-4-bevattende schema's (~10-15% graad 3-4). Symptomen: diarree, buikpijn, bloed bij de ontlasting. Diagnostiek: CT-abdomen en coloscopie. Behandeling: corticosteroïden; bij refractaire gevallen infliximab of vedolizumab.
Kernbegrippen
- irAE-colitis
- Auto-immuungemedieerde ontsteking van het colon als bijwerking van checkpointremmers.
Diagnose en behandeling
Management
Graad 2: prednisolon 1 mg/kg, pauzeer immunotherapie. Graad 3-4: IV methylprednisolon, hospitalisatie, coloscopie. Refractair (geen respons op steroïden binnen 3-5 dagen): infliximab 5 mg/kg. Bij contra-indicaties voor infliximab: vedolizumab (darmselectief). Enterale voeding bij ernstige gevallen. Colonperforatie is een zeldzame maar ernstige complicatie.