Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab (Yervoy) was het eerste geregistreerde immuuncheckpointantililichaam (2011) en het eerste middel dat overlevingswinst aantoonde bij gemetastaseerd melanoom. Het blokkeert CTLA-4 en versterkt T-celpriming. Ipilimumab wordt nu voornamelijk ingezet in combinatie met nivolumab bij melanoom, RCC, NSCLC en mesothelioom. Het heeft een hoger toxiciteitsprofiel dan anti-PD-1 monotherapie.
Kernbegrippen
- Ipilimumab
- Anti-CTLA-4 IgG1-antilichaam (Yervoy) — versterkt T-celactivering door CTLA-4-blokkade.
Ipilimumab: de pionier
Van monotherapie naar combinatie
Ipilimumab monotherapie: historisch bij melanoom (3 mg/kg), 5-jaars OS ~20% bij gemetastaseerd melanoom (MDX010-020). Huidige rol: combinatie met nivolumab in lagere dosis (1 mg/kg elke 6 weken) voor verminderde toxiciteit bij behoud van werkzaamheid. Graad 3-4 irAE's bij combinatie: ~55%, vereist ervaren management.