Immunotherapie bij ouderen
Ouderen (≥70 jaar) vormen een groeiend deel van de kankerpopulatie maar zijn ondervertegenwoordigd in klinische trials. Retrospectieve analyses en subgroepanalyses tonen dat de werkzaamheid van checkpointremmers bij ouderen vergelijkbaar is met jongere patiënten. Het toxiciteitsprofiel is evenmin significant verschillend. Geriatrisch assessment en aandacht voor comorbiditeit zijn belangrijker dan leeftijd als selectiecriterium.
Kernbegrippen
- Geriatrisch assessment
- Uitgebreide beoordeling van functionele status, comorbiditeit, cognitie en voedingsstatus bij oudere kankerpatiënten.
Immunotherapie bij de oudere patiënt
Evidence
Subgroepanalyses van CheckMate- en KEYNOTE-trials tonen vergelijkbare HR's voor OS en PFS bij ≥65 en ≥75 jaar. irAE-incidentie is niet significant hoger bij ouderen. Polyfarmacy kan interacties veroorzaken met irAE-management (corticosteroïden, immunosuppressiva). Frailty — niet leeftijd — moet de behandelbeslissing sturen.