Tumorlysissyndroom
TLS is een oncologische spoedsituatie veroorzaakt door massale celdood na start van therapie. Kenmerken: hyperurikemie, hyperkaliëmie, hyperfosfatemie, hypocalciëmie. Risico: hematologische maligniteiten met hoge tumor burden (Burkitt, ALL, CLL met venetoclax). Profylaxe: hydratie, allopurinol/rasburicase. Monitoring: laboratoriumcontrole elke 6-8 uur bij hoog risico.
Tumorlysissyndroom
Pathofysiologie en management
TLS: massale celdood → vrijkomen van intracellulair kalium, fosfaat, nucleïnezuren (→urinezuur). Complicaties: hyperkaliëmie (hartritmestoornissen), hyperfosfatemie (nierfalen), hyperurikemie (uraatkristallen), hypocalciëmie (tetanie). Hoogrisico: Burkitt-lymfoom, ALL met hoge leukocytentellingen, CLL bij venetoclax-start, agressieve lymfomen met hoge tumor burden. Profylaxe: agressieve hydratie (3 L/m²/dag), allopurinol (standaard), rasburicase (bij hoog risico). Monitoring: elektrolyten, urinezuur, creatinine elke 6-8 uur eerste 48-72 uur. Venetoclax: verplichte step-up dosering met hospitalisatie.