Hodgkin-lymfoom
Klassiek Hodgkin-lymfoom (cHL) is een van de best behandelbare kankers met curatie bij >80% van de patiënten. ABVD is het standaardschema; bij gevorderd stadium kan escalated BEACOPP overwogen worden. PET-gestuurde therapie (RATHL, HD18) maakt de-escalatie mogelijk. Brentuximab vedotin en checkpointremmers (nivolumab, pembrolizumab) zijn effectief bij recidief.
Hodgkin-lymfoom
Diagnose en stadiëring
Klassiek HL (cHL, ~95%): Reed-Sternberg-cellen in reactief infiltraat. Subtypes: nodulair scleroserend (meest voorkomend), gemengd cellulair, lymfocytenrijk, lymfocytenarm. Stadiëring: PET-CT (Lugano-classificatie). Interim PET (na 2 cycli) stuurt risico-aangepaste therapie (Deauville-score).
Behandeling
Vroeg stadium gunstig: 2× ABVD + involved-site RT (20 Gy). Vroeg stadium ongunstig: 4× ABVD + involved-site RT (30 Gy) of 2× escalated BEACOPP + 2× ABVD + RT. Gevorderd stadium: 6× ABVD of 4-6× escalated BEACOPP, PET-gestuurd (HD18, RATHL). A+AVD (brentuximab vedotin + AVD): superieur aan ABVD bij gevorderd stadium (ECHELON-1). Recidief: salvage + auto-SCT, pembrolizumab/nivolumab bij post-auto-SCT recidief.