Graft-versus-host-ziekte (GvHD)
GvHD is de belangrijkste complicatie na allogene stamceltransplantatie. Acute GvHD (<100 dagen): huid, lever, darmen. Chronische GvHD (>100 dagen): multisysteem, lijkt op auto-immuunziekte. Profylaxe: calcineurine-remmers plus methotrexaat of mycofenolzuur. Behandeling: steroïden eerstelijns, ruxolitinib tweedelijns.
Graft-versus-host-ziekte (GvHD)
Pathofysiologie en behandeling
GvHD: donor-T-cellen herkennen ontvangersweefsels als vreemd. Acute GvHD (dag 0-100): huid (maculopapuleuze rash), lever (geelzucht), darm (diarree, buikpijn). Gradering: Glucksberg I-IV. Chronische GvHD (>100 dagen): multisysteem, lichenoïd, sclerodermie-achtig, sicca, fasciitis. Profylaxe: calcineurine-remmer plus methotrexaat of mycofenolzuur, of PTCy. Eerstelijns behandeling: methylprednisolon 1-2 mg/kg. Tweedelijns: ruxolitinib (REACH2 bij acute, REACH3 bij chronische GvHD — OS en responsverbetering). Belumosudil (ROCKi), ibrutinib bij chronische GvHD.