Folliculair lymfoom
Folliculair lymfoom is een indolent non-Hodgkin-lymfoom met een langzaam beloop maar frequente recidieven. Bij asymptomatische patiënten is watch-and-wait een valide strategie. Behandeling bij indicatie: rituximab-bendamustine of R-CHOP. Bij recidief: mosunetuzumab (bispecifiek) en EZH2-remmers (tazemetostat) zijn nieuwe opties.
Folliculair lymfoom
Diagnose en beloop
Folliculair lymfoom: indolent B-cel NHL met t(14;18) en BCL2-overexpressie bij ~85%. Gradering: graad 1-2 (indolent), graad 3A (intermediair), graad 3B (behandeld als DLBCL). FLIPI-score stuurt risicostratificatie. Natuurlijk beloop: langzaam progressief met herhaalde recidieven maar transformatierisico naar DLBCL (~3% per jaar).
Behandeling
Stadium I-II: involved-site radiotherapie (24-30 Gy) met curatieve intentie. Gevorderd stadium asymptomatisch: watch-and-wait tot behandelindicatie. Eerstelijns bij indicatie: rituximab-bendamustine of R-CHOP, gevolgd door rituximab-onderhoud (2 jaar). Recidief: obinutuzumab-bendamustine, lenalidomide-rituximab, mosunetuzumab (CD20×CD3 bispecifiek, LOTIS-5), tazemetostat (EZH2-remmer bij EZH2-gemuteerd).