Allogene stamceltransplantatie
Allogene SCT biedt potentieel curatie via het graft-versus-leukemie-effect. Indicaties: AML, ALL, MDS, myelofibrose. Donor: HLA-identiek sibling, matched unrelated donor (MUD), of haploïdentiek met post-transplantatie cyclofosfamide. GvHD is de belangrijkste complicatie.
Allogene stamceltransplantatie
Indicaties en donorselectie
Allogene SCT: graft-versus-leukemie effect biedt curatieve potentie. Indicaties: AML (intermediair/ongunstig risico in CR1), ALL (hoog risico in CR1), MDS, myelofibrose, CML (TKI-refractair). Donorselectie: HLA-identieke sibling (voorkeursdonor), matched unrelated donor (MUD), haploïdentiek met post-transplantatie cyclofosfamide (PTCy), navelstrengbloed. Conditionering: myeloablatief (MAC) bij jonge/fitte, reduced-intensity (RIC) bij ouderen of comorbiditeit.
Complicaties
Acute GvHD (<100 dagen): huid, lever, darm. Chronische GvHD (>100 dagen): multisysteem, sclerodermie-achtig. Infectierisico door immuunreconstructie: CMV, EBV, Aspergillus, PJP. Veno-occlusieve ziekte (VOD/SOS): defibrotide als preventie en behandeling.