Acute myeloïde leukemie (AML)
AML is een agressieve hematologische maligniteit gekenmerkt door snelle proliferatie van onrijpe myeloïde cellen in het beenmerg. De ELN 2022-risicoclassificatie stuurt de behandelstrategie: inductietherapie (cytarabine-daunorubicine '7+3'), consolidatie en overweging van allogene stamceltransplantatie bij intermediair en ongunstig risico.
Acute myeloïde leukemie (AML)
Diagnose en classificatie
AML wordt gediagnosticeerd bij ≥20% blasten in beenmerg of perifeer bloed (WHO 2022 verlaagt dit bij specifieke genetische afwijkingen). ELN 2022-risicoclassificatie: gunstig (t(8;21), inv(16), NPM1-gemuteerd zonder FLT3-ITD), intermediair, ongunstig (complex karyotype, TP53, KMT2A-herschikkingen). FLT3-ITD, IDH1/2, en andere mutaties sturen doelgerichte therapie.
Behandeling
Fitte patiënten (<65-70 jaar): intensieve inductie ('7+3': cytarabine 7 dagen + daunorubicine 3 dagen), consolidatie met hoge-dosis cytarabine, allogene SCT bij intermediair/ongunstig risico. FLT3-gemuteerd: midostaurine bij inductie (RATIFY), gilteritinib bij recidief. IDH1: ivosidenib. IDH2: enasidenib. Ongeschikte patiënten: azacitidine plus venetoclax (VIALE-A: mediane OS 14.7 maanden).