Maagcarcinoom
Maagcarcinoom is een oncologische aandoening die wordt gekenmerkt door specifieke pathologische, klinische en moleculaire kenmerken. De diagnostiek omvat beeldvorming, histopathologie en moleculaire diagnostiek. De behandeling wordt multidisciplinair bepaald op basis van stadium, moleculair profiel en patiëntkenmerken.
Maagcarcinoom
Epidemiologie en diagnostiek
Maagcarcinoom is de vijfde meest voorkomende kanker wereldwijd. In Nederland ~2.000 nieuwe gevallen/jaar. Diagnostiek: gastroscopie met biopsie, CT-thorax/abdomen, PET-CT bij gelokaliseerde ziekte, diagnostische laparoscopie bij lokaal gevorderd. HER2-status, PD-L1 CPS en MSI-status bepalen de systemische behandelkeuze.
Behandeling
Resectabel: perioperatieve chemotherapie (FLOT: 5-FU, leucovorin, oxaliplatine, docetaxel — 4 cycli pre-/postoperatief) plus gastrectomie met D2-lymfeklierdissectie. Gemetastaseerd eerstelijns: platina-fluoropyrimidine plus nivolumab (CheckMate 649 bij CPS ≥5) of trastuzumab (bij HER2-positief, ToGA). dMMR/MSI-H: pembrolizumab (KEYNOTE-158).