Watch-and-wait na complete respons bij rectumcarcinoom
Watch-and-wait (W&W) is een orgaansparende strategie bij klinisch complete respons (cCR) na neoadjuvante behandeling van rectumcarcinoom. In plaats van TME-chirurgie wordt de patiënt intensief gesurveilleerd met MRI, endoscopie en DRE. Bij recidief (20-25%) is alsnog curatieve chirurgie mogelijk. De strategie bespaart een stoma en behoudt de rectale functie.
Kernbegrippen
- Klinisch complete respons
- Geen residuele tumor op MRI, endoscopie en digitaal rectaal onderzoek na neoadjuvante therapie.
- Lokaal recidief bij W&W
- Circa 20-25% binnen 2 jaar; vrijwel altijd alsnog curatief behandelbaar met chirurgie.
Watch-and-wait: orgaansparing bij rectumcarcinoom
Selectie en surveillance
Selectie: cCR op MRI (ymrTRG 1, geen residuele tumor) en endoscopie (wit litteken, geen resttumor). Surveillance: elke 3 maanden MRI plus endoscopie in het eerste jaar, daarna elke 6 maanden. DRE bij elk bezoek. ctDNA-monitoring als aanvullende tool wordt onderzocht. Internationale Registratie (IWWD) toont 5-jaars OS van 85% bij W&W.