Totale mesorectale excisie (TME)
Totale mesorectale excisie (TME) is de chirurgische standaardtechniek bij rectumcarcinoom. Het mesorectum wordt als intacte envelop rond het rectum verwijderd met behoud van de autonome bekkenzenuwbundels. TME heeft het lokale recidiefpercentage verlaagd van ~30% naar <5% en is een van de belangrijkste chirurgische innovaties in de colorectale oncologie.
Kernbegrippen
- Mesorectum
- Vetweefselcompartiment rond het rectum met lymfeklieren en vasculatuur, omgeven door de mesorectale fascie.
- Kwaliteit van het TME-preparaat
- Beoordeling van het chirurgische preparaat: compleet (intacte mesorectale fascie), bijna compleet, of incompleet.
TME: techniek en kwaliteit
Techniek
Scherpe dissectie in de avascular plane tussen mesorectale fascie en bekkenomliggende structuren. Behoud van plexus hypogastricus en nervus pudendus voor urogenitale functie. Bij laag rectumcarcinoom: intersphinctere resectie als alternatief voor abdominoperineale resectie bij geselecteerde patiënten.