Levermetastasen bij darmkanker
Levermetastasen komen voor bij ~50% van alle CRC-patiënten, synchroon of metachroon. Bij resectabele levermetastasen is chirurgische resectie de standaard met vijfjaarsoverleving van 40-50%. Perioperatieve chemotherapie (FOLFOX), ablatie (RFA, MWA) en stereotactische bestraling zijn aanvullende behandelmodaliteiten.
Kernbegrippen
- Leverresectie
- Chirurgische verwijdering van levermetastasen — curatieve intentie bij resectabele metastasen met voldoende restlevervolume.
- Two-stage hepatectomie
- Gefaseerde leverresectie bij bilobaire metastasen, met portale vene-embolisatie voor volumegroei van de restlever.
Management van levermetastasen
Resectabiliteit
Beoordeling door MDO met leverchirurg. Criteria: technische resectabiliteit (voldoende restlever, geen irresectabele extrahepatische ziekte), biologische resectabiliteit (responsief op chemotherapie). Conversietherapie: intensieve chemotherapie (FOLFOXIRI ± bevacizumab) kan initieel irresectabele metastasen resectabel maken.