Laparoscopische chirurgie bij darmkanker
Laparoscopische chirurgie is de standaard bij electieve colonresecties en wordt steeds meer toegepast bij rectumcarcinoom. De COLOR-, CLASICC- en ALCCaS-trials bevestigden gelijkwaardige oncologische uitkomsten met voordelen in postoperatief herstel: minder pijn, korter ziekenhuisverblijf, snellere darmmotiliteit. Robotgeassisteerde chirurgie is een opkomend alternatief met potentiële voordelen in het kleine bekken.
Kernbegrippen
- COLOR-trial
- Nederlandse gerandomiseerde trial die non-inferioriteit van laparoscopische versus open colectomie bewees.
- ERAS
- Enhanced Recovery After Surgery — multimodaal herstelprogramma dat de postoperatieve uitkomsten verbetert.
Minimaal invasieve chirurgie bij CRC
Evidence
Coloncarcinoom: laparoscopie is de standaard (COLOR, COST). Gelijkwaardige 3- en 5-jaars overleving. Korter ziekenhuisverblijf (5 vs 8 dagen). Rectumcarcinoom: laparoscopische TME is technisch uitdagender; de COLOR II-trial toonde gelijkwaardige lokale recidiefpercentages. Robotgeassisteerde chirurgie biedt voordelen bij lage rectumtumoren door verbeterde visualisatie en instrumentarticulatie.