FOLFIRI-chemotherapie
FOLFIRI (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan) is een standaard chemotherapieschema bij gemetastaseerd colorectaal carcinoom. Het wordt ingezet als eerstelijns (gecombineerd met bevacizumab of cetuximab/panitumumab bij RAS-wildtype) of als tweedelijns na falen van oxaliplatinebevattende therapie.
Kernbegrippen
- FOLFIRI
- 5-FU/leucovorin plus irinotecan — standaard bij mCRC, equipotent aan FOLFOX als eerstelijns.
- UGT1A1-polymorfisme
- Genetisch polymorfisme dat het metabolisme van irinotecan beïnvloedt; UGT1A1*28 homozygoten hebben verhoogd risico op neutropenie en diarree.
FOLFIRI bij gemetastaseerd CRC
Klinische toepassing
Eerstelijns: FOLFIRI plus bevacizumab of cetuximab (bij linkszijdig RAS-wildtype). Gelijkwaardige werkzaamheid als FOLFOX in de eerste lijn (FIRE-3, CALGB 80405). Keuze vaak bepaald door bijwerkingenprofiel: neuropathie (oxaliplatine) versus diarree (irinotecan). FOLFOXIRI plus bevacizumab: intensiever schema met hogere responspercentages bij fitte patiënten.