Circulerend tumor-DNA (ctDNA) bij darmkanker
Circulerend tumor-DNA (ctDNA) bij darmkanker wordt steeds breder ingezet voor moleculaire subtypering (wanneer weefsel onvoldoende is), detectie van minimale restziekte (MRD) na curatieve behandeling en monitoring van behandelrespons. De DYNAMIC-trial (stadium II coloncarcinoom) toonde dat ctDNA-gestuurde adjuvante therapie overbehandeling kan verminderen zonder de uitkomsten te verslechteren.
Kernbegrippen
- MRD-detectie
- Opsporing van minimale restziekte via ctDNA na chirurgie — positief ctDNA voorspelt recidief.
- DYNAMIC-trial
- Gerandomiseerde trial: ctDNA-gestuurde adjuvante therapie bij stadium II coloncarcinoom vermindert chemotherapiegebruik.
ctDNA bij colorectaal carcinoom
Toepassingen
MRD-detectie: postoperatief ctDNA na stadium II-III CRC voorspelt recidief met hoge specificiteit. ctDNA-positieve patiënten profiteren van adjuvante chemotherapie; ctDNA-negatieve patiënten kunnen mogelijk chemotherapie bespaard worden. Therapiemonitoring: seriële ctDNA-metingen tijdens behandeling van mCRC correleren met radiologische respons.