Pertuzumab bij HER2-positieve borstkanker
Pertuzumab (Perjeta) is een monoklonaal antilichaam dat bindt aan een ander epitoop van HER2 dan trastuzumab en specifiek de HER2-HER3-dimerisatie blokkeert. Gecombineerd met trastuzumab en chemotherapie verbetert het de overleving bij zowel gemetastaseerd (CLEOPATRA) als vroegstadium (APHINITY) HER2-positief mammacarcinoom.
Kernbegrippen
- Pertuzumab
- Anti-HER2-antilichaam dat HER2-dimerisatie blokkeert, complementair aan trastuzumab.
- CLEOPATRA
- Fase III-trial: pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel als standaard eerste lijn bij gemetastaseerd HER2+ mammacarcinoom.
Pertuzumab in de klinische praktijk
Werkingsmechanisme
Pertuzumab bindt aan domein II van HER2, waardoor heterodimerisatie met andere HER-familieleden (met name HER3) wordt geblokkeerd. Dit is complementair aan trastuzumab dat domein IV bindt.
Klinische resultaten
CLEOPATRA toonde 16 maanden verbetering van mediane algehele overleving bij gemetastaseerde ziekte. APHINITY bewees een bescheiden maar significante invasieve-ziektevrije overlevingswinst in de adjuvante setting, met name bij klierpositieve ziekte. In de neoadjuvante setting verhoogt toevoeging van pertuzumab het pCR-percentage.