Oncotype DX en genexpressietesten
Oncotype DX is een 21-gentest die het recidiefrisico en het verwachte voordeel van chemotherapie inschat bij vroegstadium HR+/HER2- borstkanker. De test genereert een Recurrence Score (0-100) die patiënten classificeert in laag, intermediair of hoog risico. TAILORx en RxPONDER hebben de klinische utiliteit bevestigd. Alternatieven zijn MammaPrint (70-gentest), Prosigna (PAM50) en EndoPredict.
Kernbegrippen
- Recurrence Score
- Score 0-100 die het 10-jaars recidiefrisico bij HR+/HER2- borstkanker voorspelt en het nut van chemotherapie inschat.
- TAILORx
- Landmark-trial die bewees dat chemotherapie achterwege gelaten kan worden bij RS 0-25 (postmenopauzale vrouwen).
- MammaPrint
- 70-gentest die tumoren classificeert als laag of hoog genomisch risico (MINDACT-trial).
Genexpressietesten in de praktijk
Oncotype DX
Bij kliernegative HR+/HER2- borstkanker: RS ≤25 → endocriene therapie alleen (TAILORx). Bij 1-3 positieve klieren (postmenopauzaal): RS ≤25 → geen chemotherapiewinst (RxPONDER). Premenopauzale vrouwen met intermediaire RS profiteren mogelijk wél van chemotherapie, vermoedelijk via chemo-geïnduceerde ovariumsuppressie.
Andere testen
MammaPrint (70 genen): binaire classificatie (laag/hoog risico). Prosigna/PAM50: intrinsieke subtypering en risico-van-recidief-score. EndoPredict: 12-gentest met geïntegreerde klinisch-pathologische score (EPclin). De keuze wordt bepaald door lokale beschikbaarheid en richtlijnrecommendaties.