Okselklierdissectie
Okselklierdissectie (ALND) is de chirurgische verwijdering van level I-II lymfeklieren uit de oksel. Traditioneel de standaard bij positieve lymfeklieren, maar door de AMAROS- en Z0011-trials wordt ALND steeds vaker vervangen door minder invasieve strategieën. Radiotherapie van de oksel biedt vergelijkbare regionale controle met minder morbiditeit.
Kernbegrippen
- ALND
- Axillary Lymph Node Dissection — verwijdering van level I-II lymfeklieren uit de oksel.
- AMAROS
- Trial die aantoonde dat okselradiotherapie gelijkwaardig is aan ALND bij 1-2 positieve schildwachtklieren.
Van ALND naar de-escalatie
Huidige indicaties
ALND blijft geïndiceerd bij: uitgebreide axillaire kliermetastasen (≥3 klieren), klinisch palpabele klierziekte zonder respons op neoadjuvante therapie, en specifieke scenario's na neoadjuvante behandeling. Bij 1-2 positieve schildwachtklieren wordt steeds vaker axillaire radiotherapie verkozen boven ALND.