Lymfoedeem na borstkankerbehandeling
Lymfoedeem van de arm is een chronische en potentieel invaliderende complicatie na okselchirurgie en/of -bestraling bij borstkanker. De incidentie varieert van 5% (na schildwachtklierprocedure alleen) tot 20-30% (na okselklierdissectie plus radiotherapie). Vroege detectie en compressietherapie verbeteren de prognose.
Kernbegrippen
- Lymfoedeem
- Chronische zwelling door ophoping van lymfevocht als gevolg van beschadiging of obstructie van het lymfestelsel.
- CDT
- Complete decongestieve therapie — combinatie van manuele lymfedrainage, compressie, huidverzorging en oefentherapie.
Preventie en behandeling
Risicofactoren
Okselklierdissectie, axillaire radiotherapie, hoog BMI, wondcomplicaties, cellulitisinfeacties. De-escalatie van okselchirurgie (AMAROS, Z0011) vermindert het risico aanzienlijk.
Behandeling
CDT is de standaard: fase 1 (intensief: dagelijkse lymfedrainage + zwachtelen) gevolgd door fase 2 (onderhoud: therapeutisch elastische kous, zelfmassage). Microchirurgische lymfaticoveneuze anastomose (LVA) en gevasculariseerde lymfekliertransfer zijn opkomende chirurgische opties bij refractair lymfoedeem.