Inflammatoire borstkanker
Inflammatoire borstkanker (IBC) is een zeldzame (1-5%) maar agressieve vorm die zich presenteert met roodheid, zwelling en peau d'orange van de huid. De diagnose is primair klinisch en vereist huidbiopsie met dermale lymfangio-invasie. De behandeling bestaat uit neoadjuvante systemische therapie, gevolgd door gemodificeerde radicale mastectomie en radiotherapie.
Kernbegrippen
- Peau d'orange
- Sinaasappelhuid-aspect door lymfatische obstructie, kenmerkend voor inflammatoire borstkanker.
- Dermale lymfangio-invasie
- Histologisch kenmerk: tumorcellen in dermale lymfevaten, bevestigt de diagnose IBC.
Diagnose en multimodale behandeling
Klinische presentatie
IBC presenteert zich typisch met snelle progressie (weken) van roodheid, warmte en zwelling van de borst, vaak zonder palpabele massa. De huid vertoont peau d'orange. Het wordt klinisch geclassificeerd als minimaal stadium IIIB (T4d). Bij presentatie heeft 30% van de patiënten al afstandsmetastasen.
Behandeling
Trimodale behandeling is de standaard: neoadjuvante systemische therapie (chemotherapie ± anti-HER2 ± immunotherapie afhankelijk van subtype), gemodificeerde radicale mastectomie en postmastectomieradiotherapie. Borstsparende chirurgie is gecontraïndiceerd. De prognose is minder gunstig dan bij andere subtypes, maar is verbeterd door intensievere behandelschema's.