Borstsparende chirurgie (lumpectomie)
Borstsparende chirurgie (BCS/lumpectomie) gecombineerd met radiotherapie geeft dezelfde overleving als mastectomie bij vroegstadium borstkanker. Het doel is complete excisie van de tumor met cosmetisch acceptabel resultaat. Oncoplastische technieken hebben de indicaties voor BCS verruimd.
Kernbegrippen
- Lumpectomie
- Chirurgische verwijdering van de tumor met een marge gezond weefsel, met behoud van de borst.
- Oncoplastiek
- Combinatie van oncologische tumorverwijdering met plastisch-chirurgische hermodellering voor optimaal cosmetisch resultaat.
- Margestatus
- Microscopische beoordeling van de resectierand — vrije marges (no ink on tumor) zijn de standaard.
Indicaties en technieken
Indicaties
BCS is geschikt bij unifocale tumoren met een gunstige tumor-borstratio. Contra-indicaties zijn: inflammatoire borstkanker, multicentriciteit, onvermogen om vrije marges te verkrijgen en contra-indicaties voor radiotherapie. Neoadjuvante systemische therapie kan tumorreductie bewerkstelligen waardoor meer patiënten in aanmerking komen voor BCS.
Resultaten
Langetermijnstudies bevestigen dat BCS plus radiotherapie gelijkwaardige overleving geeft als mastectomie. Het lokale recidiefrisico bedraagt <5% in 10 jaar bij adequate marges en adjuvante behandeling. Oncoplastische technieken verbeteren het cosmetisch resultaat bij grotere tumoren of ongunstige locaties.