Borstkanker en zwangerschap
Borstkanker tijdens de zwangerschap (pregnancy-associated breast cancer, PABC) komt voor bij circa 1 op 3.000 zwangerschappen en neemt toe door het uitstellen van het eerste kind. Diagnostiek en behandeling zijn mogelijk tijdens de zwangerschap met specifieke aanpassingen: chirurgie is veilig in elk trimester, chemotherapie vanaf het tweede trimester, maar radiotherapie en endocriene therapie zijn gecontraïndiceerd.
Kernbegrippen
- PABC
- Pregnancy-Associated Breast Cancer — borstkanker gediagnosticeerd tijdens zwangerschap of binnen 1 jaar postpartum.
Behandeling tijdens de zwangerschap
Diagnostiek
Echografie van de borst is de eerstelijns beeldvorming. Mammografie is mogelijk met abdominale afscherming. MRI zonder gadolinium is een optie. Biopsie is veilig in alle trimesters.
Behandeling
Chirurgie: veilig in elk trimester. Chemotherapie: veilig vanaf het tweede trimester (antracyclines en taxanen). Anti-HER2-therapie: gecontraïndiceerd vanwege anhydramnion. Radiotherapie: uitgesteld tot na de bevalling. Endocriene therapie: gecontraïndiceerd. De bevalling wordt idealiter gepland op ≥3 weken na laatste chemotherapie om neonatale myelosuppressie te voorkomen.