Adjuvante chemotherapie bij borstkanker
Adjuvante chemotherapie wordt na chirurgie gegeven om het risico op recidief te verlagen. De indicatie hangt af van tumorkenmerken (stadium, graad, subtype) en wordt bij HR+/HER2- borstkanker steeds meer gestuurd door genexpressietesten (Oncotype DX, MammaPrint). Bij TNBC en HER2-positief is chemotherapie doorgaans geïndiceerd vanaf stadium I.
Kernbegrippen
- Dose-dense
- Chemotherapieschema met verkort interval (2 weken i.p.v. 3 weken) ondersteund door G-CSF.
- AC-T
- Doxorubicine-cyclofosfamide gevolgd door taxaan — veelgebruikt adjuvant schema.
Adjuvante chemotherapie: wie, wat en wanneer
Indicaties
Bij HR+/HER2-: genexpressietesten (Oncotype DX, MammaPrint) helpen het nut van chemotherapie inschatten. TAILORx en RxPONDER toonden dat patiënten met lage recurrence scores veilig alleen endocriene therapie kunnen ontvangen. Bij HER2-positief: chemotherapie plus anti-HER2 vanaf stadium I (>5 mm). Bij TNBC: chemotherapie vanaf stadium I.
Schema's
Standaardschema's: dose-dense AC gevolgd door paclitaxel (4×AC → 12×wekelijks paclitaxel of 4×docetaxel). TC (docetaxel-cyclofosfamide) is een alternatief bij lagere risico's. Bij HER2-positief stadium I: wekelijks paclitaxel plus trastuzumab (APT-schema).